Вирус гепатита D, суммарные антитела (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total)

Синонимы: Анализ крови на антитела к вирусу гепатита дельта (ВГD). Total antibodies to hepatitis delta virus (HDV)

Краткое описание исследования «Вирус гепатита D, суммарные антитела»

Вирус гепатита D (HDV) – неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может развиваться только у тех людей, которые инфицированы вирусом гепатита B (HBsAg-положительных), это вирус-спутник вируса гепатита B.

Пути передачи этого вируса от человека к человеку аналогичны передаче вируса гепатита B:

• через кровь, продукты крови (переливание крови, оперативные вмешательства, инъекционная наркомания);
• возможна передача инфекции при половых контактах;
• от инфицированной матери при родах ребенку.

Распространенность данной инфекции достаточно широкая, ориентировочная встречаемость HDV у носителей HBsAg – порядка 5%.

Различают коинфекцию (одновременное возникновение у человека вирусного гепатита В и инфицирование HDV) и суперинфекцию (когда инфицирование вирусом гепатита D произошло на фоне уже имеющейся инфекции вирусом гепатита B).

Симптомы обычно появляются через 3-7 недель после инфицирования и могут включать:

• слабость;
• тошноту и рвоту;
• боли в животе;
• желтуху;
• повышение температуры тела до 39-40° С.

Через 2-3 дня изменяется цвет мочи (становится темным), а кал, наоборот, обесцвечивается. печень и селезенка увеличиваются. Иногда пациенты могут быть бессимптомны даже при острой инфекции.

Острая коинфекция HBV-HDV в подавляющем большинстве случаев (до 90%) имеет благоприятный исход, заканчивается спонтанным избавлением от вируса, но она может вызвать и очень тяжелый острый гепатит с риском фульминантного течения болезни. Частота хронизации гепатита В при коинфекции не повышается, но хронический гепатит в случае коинфекции сопряжен с более высоким риском развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (который уже увеличен у людей, инфицированные вирусом гепатита B).

Суперинфекция HDV (на фоне уже имеющегося хронического гепатита В) протекает клинически более тяжело, чем коинфекция. Спонтанное избавление от вируса наблюдается лишь у 15% пациентов. Присоединение HDV ухудшает течение хронического гепатита B и повышает вероятность развития фульминантной патологии печени.

Профилактика.

Хотя нет вакцины от гепатита D, своевременная вакцинация против гепатита B защищает также и от гепатита D.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита D.

До диагностики инфекции вирусом гепатита D необходимо подтверждение наличия инфекции вирусом гепатита B (т. е. определение HBsAg – см. тест № 73).

При скрининге на инфекцию HDV всем пациентам рекомендуется проведение определения суммарных антител к вирусу гепатита D для подтверждения этиологии заболевания. При получении положительного результата на суммарные антитела к HDV, следует провести исследование HDV-РНК (см. тест № 325СВ) и анти-HDV IgM (см. тест № 1268) для оценки активности и стадии инфекции. Наличие анти-HDV антител не обязательно сопровождается присутствием HDV-РНК, поскольку антитела могут выявляться достаточно долгое время даже после элиминации вируса (IgG – годами).

Одновременное с anti-HDV IgM выявление анти-HBcore IgM (маркера острого гепатита В, см. тест № 76) с большой долей вероятности позволяет отличить коинфекцию HBV-HDV от суперинфекции. У больных с суперинфекцией анти-HBcore IgM антитела не выявляются или присутствуют в очень низком титре.

Хронический вирусный гепатит D – наиболее тяжелая форма хронического вирусного гепатита, потенциально угрожающая жизни пациента. Критерии установления диагноза хронического вирусного гепатита D:

• наличие поверхностного антигена (HВsAg) вируса гепатита B в крови;
• наличие антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови;
• РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР;
• клинические и лабораторные симптомы и синдромы поражения печени в течение шести и более месяцев.

С какой целью выполняют исследование

Анализ направлен на суммарное выявление антител классов IgG и IgM, являющихся маркером текущей инфекции или прошлого инфицирования вирусом гепатита D. Тест применяют в диагностике HDV-инфекции у людей с подтвержденным острым или хроническим гепатитом В и носителей HBsAg.

Литература

1. Акимкин В. Г. и др. Распространенность в мире гепатита D //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 3. – С. 90-95.
2. Исаева О. В., Кюрегян К. К., Михайлов М. И. Дельта-подобные вирусы (Kolmioviridae: Deltavirus) животных и происхождение вируса гепатита D (hepatitis D virus) человека //Вопросы вирусологии. – 2021. – Т. 66. – №. 5. – С. 340-345.
3. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
4. Ходжаева М. Э. и др. Вирусный гепатит дельта //Вопросы науки и образования. – 2021. – №. 30 (155). – С. 39-57.
5. Lange M., Zaret D., Kushner T. Hepatitis delta: Current knowledge and future directions //Gastroenterology & Hepatology. – 2022. – Т. 18. – №. 9. – С. 508.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем, через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: отрицательно.

Форма представления результата

Результаты выдают в форме «положительно» или «отрицательно».

Трактовка результатов исследования «Вирус гепатита D, суммарные антитела»

Положительно

1. Инфекция вирусом гепатита D – текущая (острая или хроническая) или имевшая место в прошлом.
2. Неспецифическая интерференция сыворотки, дающая положительный результат (редко).

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции.
2. Ранний инкубационный период.
3. Отдаленные сроки после прошлой инфекции (более 1-2 лет).