Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии (Protein Electrophoresis, Urine)

Синонимы: Электрофорез белков мочи с определением типа протеинурии.

Urine protein electrophoresis (UPEP); Protein Electrophoresis Urine Analysis; Urine protein electrophoresis test; EPU Electrophoresis, Protein, Urine.

Краткое описание исследования «Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии»

Значительное увеличение содержания белка в моче является признаком поражения почек. Электрофорез белков мочи позволяет определить соотношение основных белковых фракций и описать изменения, характерные для различных видов протеинурии.

Микроальбуминурия (с потерей белка от 30 до 300 мг/сутки):

1. Патологическое состояние, при котором отмечается стойкая протеинурия, представленная практически только альбумином, с потерей белка от 30 до 300 мг/сутки – один из ранних симптомов функциональной недостаточности почек, может быть признаком прогрессирования гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний, связанных с риском развития нефропатий.
2. Физиологическая, функциональная протеинурия также представлена альбумином. При длительном стоянии или ходьбе возникает ортостатическая протеинурия, быстро исчезающая в горизонтальном положении. После интенсивных физических нагрузок развивается протеинурия напряжения. При температуре тела 39-41°С обнаруживается лихорадочная протеинурия, которая является преходящим явлением и самопроизвольно разрешается со временем.

Селективная гломерулярная протеинурия характеризуется значительной потерей альбумина с мочой, при этом избирательность гломерулярного барьера остается высокой.

Селективная гломерулярная протеинурия обычно не сопровождается другими лабораторными и клиническими признаками нефротического синдрома. Этот вид протеинурии отмечается при гломерулонефритах (включая болезнь минимальных изменений), IgA-нефропатии, гестозе (беременности) и ряде других форм поражения клубочка.

Неселективная гломерулярная протеинурия – нарушение селективности гломерулярного фильтра, в связи с чем большинство белков плазмы крови оказывается в моче, за исключением наиболее крупных из них, например, альфа-2-макроглобулина. Неселективная протеинурия приводит к симптоматике нефротического синдрома и характерна для основных форм гломерулонефритов, прежде всего, мембранозного гломерулонефрита, амилоидоза почек, волчаночного нефрита, наиболее тяжелых случаев гестоза и эклампсии. Протеинурия, превышающая 3 г/сутки, характерный признак нефротического синдрома.

Для тубулярной протеинурии свойственно появление в моче низкомолекулярных белков, таких как бета-2-микроглобулин, альфа-2-микроглобулин, легкие цепи иммуноглобулинов, лизоцим. Нарушение функции тубулярного аппарата канальцев нефрона приводит к нарушению реабсобции и метаболизма мелких белков в гломерулярном фильтрате. Тубулярная протеинурия характерна для тубулоинтерстициального нефрита, НПВС-нефропатий (нефропатий, вызванных применением нестероидных противовоспалительных средств), хронического пиелонефрита, везико-уретрального рефлюкса, острой почечной недостаточности, отравлений нефротоксичными препаратами и соединениями.

Преренальная протеинурия переполнения представляет собой состояние, при котором значительное увеличение содержания определенного белка в плазме крови приводит к увеличению его фильтрации в первичную мочу и превышению способности клеток канальцев к обратному всасыванию. В результате такие белки оказываются в моче. Примером состояний, сопровождаемых преренальной протеинурией, могут быть гемолитические анемии, рабдомиолиз. Одной из главных причин преренальной протеинурии является миелома с появлением в моче белка Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов), который служит маркером множественной миеломы и ассоциированных состояний. Подтвердить присутствие белка Бенс-Джонса возможно с помощью методов иммунофиксации и типирования парапротеинов в образце мочи пациента (см. тесты №№ 1552, № 1553).

Постренальная протеинурия – повышенное содержание белка в моче в результате кровотечения в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. В этом случае в моче выявляются все белки плазмы крови. Постренальная протеинурия наблюдается при гематурии, инфекциях мочевыводящих путей, вагинальных выделениях, менструации.

С какой целью выполняют Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии

Тест выполняют при длительно сохраняющейся протеинурии.

Что может повлиять на результат исследования «Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии»

Обезвоживание, физическая перегрузка, сопутствующие заболевания внепочечной этиологии, повышенное содержание белков в рационе могут привести к развитию транзиторной (преходящей) протеинурии.

Литература

1. Григорьева М. Н., Краснов М. В., Акимова В. П. Методы обследования в детской нефрологии //Актуальные проблемы детской уронефрологии. – 2019. – С. 157-172.
2. Скворцов В., Тумаренко А. Клиническая нефрология. Краткий курс. – Litres, 2022.
3. Cowan A. J. et al. Diagnosis and management of multiple myeloma: a review //Jama. – 2022. – Т. 327. – №. 5. – С. 464-477.
4. Morrison T. et al. Laboratory assessment of multiple myeloma //Advances in clinical chemistry. – 2019. – Т. 89. – С. 1-58.
5. Singh G. Serum and urine protein electrophoresis and serum-free light chain assays in the diagnosis and monitoring of monoclonal gammopathies //The journal of applied laboratory medicine. – 2020. – Т. 5. – №. 6. – С. 1358-1371.
6. Tereshchenko S. N. et al. Practical guidelines for the diagnosis and treatment of transthyretin amyloid cardiomyopathy (ATTR-CM or transthyretin cardiac amyloidosis) //Terapevticheskii arkhiv. – 2022. – Т. 94. – №. 4. – С. 584-595.
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию «Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии»

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Инструкция по сбору биоматериала.

В каких случаях проводят анализ «Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: %.

Референсные значения: протеинурии не обнаружено.

Трактовка результатов исследования «Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии»

См. описание теста. Результат сопровождается комментариями по интерпретации результата.