Иммунограмма тесты 1 уровня

Оценка состояния различных звеньев иммунитета, используемая в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний.

В состав профиля входят следующие показатели:

• Концентрация ЦИК
• Патогенность ЦИК
• Акт. фагоцитоза нейтрофилов
• Фагоцит. число нейтроф.
• НСТ спонтанная, активность (нейтр.)
• НСТ индуциров., активность (нейтр.)
• Индекс стимуляц.НСТ-теста(нейтр.)
• Акт. фагоцитоза моноцитов
• Фагоцит. число моноцитов
• НСТ спонтанная, активность (мон.)
• НСТ индуциров., активность (мон.)
• Индекс стимуляц.НСТ-теста (мон.)
• Лейкоциты
• Нейтрофилы (общ.число)
• Лимфоциты, %
• Лимфоциты
• Моноциты, %
• Моноциты
• Эозинофилы
• Базофилы
• Ig A
• Ig M
• Ig G 

Основные субпопуляции лимфоцитов:

Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ. Т-хелперы, Th (от англ. to help – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины. Цитотоксические Т-клетки - распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.

В-лимфоциты (от лат. «bursa» - сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.

ЕК-клетки (естественные клетки-киллеры) или натуральные киллеры-клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням, которые не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам. Т-ЕК-клетки (ЕКТ) – клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.

Активированные лимфоциты.

HLA-DR – один из антигенов MHC класса II (major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости), участвующих в презентации потенциально чужеродных антигенов, что необходимо для формирования адекватного иммунного ответа. При иммунофенотипировании может быть использован в качестве маркёра активированных клеток. CD3+HLA-DR+ - клетки, представляющие собой зрелые активированные Т-лимфоциты человека. CD3-HLA-DR+ - активированные клетки, не относящиеся к Т-лимфоцитам (В-лимфоциты и активированные ЕК).

Способность лимфоцитов к активации.

Способность лимфоцитов к активации в данном тесте оценивают по содержанию лимфоцитов, экспрессирующих CD69 в ответ на инкубацию в присутствии ФГА (митоген растительного происхождения). CD69 (другие названия - activation inducer molecule, AIM; early activation antigen, EA-1) – ранний маркёр активации, трансмембранный белок типа I. Этот белок вовлечен в ранние механизмы активации Т-клеток, ЕК-клеток, В-клеток, моноцитов и тромбоцитов.

Фагоцитарная активность лейкоцитов.

Данные по фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов (относительное содержание клеток, фагоцитировавших добавленные к пробе при инкубации меченые флюоресцентной меткой бактерии) позволяют оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов.

Циркулирующие иммунные комплексы общие (ЦИК)

Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в лёгких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани. Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты). Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями. Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови. Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3 С4 компонентов комплемента (см. тест № 193), количество которых снижается вследствие усиленного потребления.

Иммуноглобулины. См. информацию.к тестам Иммуноглобулины IgG, IgA, IgM, - №№ 45, 46, 47.

Данные иммунологического исследования интерпретирует врач-иммунолог в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оценивают с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей. Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врождённый или приобретённый дефект отдельных звеньев иммунной системы.

1. Зурочка А.В., Хайдуков С.В. и др. - Проточная цитометрия в медицине и биологии. – Екатеринбург: РИО УрО РАН, 2013. – 552 с. 
2. Клиническая иммунология и аллергология / Ред. Лолор-младший Г., Фишер Т, Д. Адельман Д../: Пер. с англ. - М.: Практика, 2000. - 806 с. 
3. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Том 2./Ред. Долгов В.В., Меньшиков В.В./ – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 808 с. 
4. Практическое руководство по детским болезням. Том 8 Иммунология детского возраста. /Ред. А.Ю.Щербина, Е.Д.Пашанов/ - Москва: МЕДПРАКТИКА, 2006 - 432 с. 
5. Ройт А., Бростофф Д., Дейл Д. Иммунология. - М.: Мир, 2000 — 592 с 
6. Ярилин А. А. Иммунология. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010 - 752 с. 
7. Leach М., Drummond М., Doig A. Practical Flow Cytometry in Haematology Diagnosis Hardcover. – WILEY-BLACKWELL, 2013. 
8. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. – USA: W.B Sounders Company, 2006 - 1798 p.

Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

Данные иммунологического исследования интерпретирует врач в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оценивают с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей.

Название теста	Пол	Возраст	Референсные значения	Единицы  измерения
Ig A	Мужской и Женский	0 дней - 12 месяцев	0,0 - 0,3	г/л
	Мужской и Женский	12 месяцев - 3 года	0,0 - 0,9
	Мужской и Женский	3 года - 6 лет	0,3 - 1,5
	Мужской и Женский	6 лет - 14 лет	0,5 - 2,2
	Мужской и Женский	14 лет - 19 лет	0,5 - 2,9
	Мужской и Женский	19 лет - 120 лет	0,7 - 4,0
Ig M	Мужской и Женский	0 дней - 3 месяцев	0,06 - 0,21	г/л
	Женский	3 месяцев - 12 месяцев	0,17 - 1,50
	Мужской	3 месяцев - 12 месяцев	0,17 - 1,43
	Женский	12 месяцев - 12 лет	0,47 - 2,40
	Мужской	12 месяцев - 12 лет	0,41 - 1,83
	Женский	12 лет - 120 лет	0,33 - 2,93
	Мужской	12 лет - 120 лет	0,22 - 2,40
Ig G	Женский	0 дней - 30 дней	3,91 - 17,37	г/л
	Мужской	0 дней - 30 дней	3,97 - 17,65
	Женский	30 дней - 12 месяцев	2,03 - 9,34
	Мужской	30 дней - 12 месяцев	2,05 - 9,48
	Женский	12 месяцев - 2 года	4,83 - 12,26
	Мужской	12 месяцев - 2 года	4,75 - 12,10
	Женский	2 года - 120 лет	5,52 - 16,31
	Мужской	2 года - 120 лет	5,40 - 18,22
Базофилы	Мужской и Женский	1 день - 120 лет	0,0 - 1,0	%
Концентрация ЦИК	Мужской и Женский	0 дней - 120 лет	0 - 90	у.е.
Патогенность ЦИК	Мужской и Женский	0 дней - 120 лет	< 1,1 - крупные, непатогенные 1,1 - 1,5 - средние, патогенные > 1,5 - мелкие, патогенные	у.е.
Эозинофилы	Мужской и Женский	1 день - 15 дней	1,0 - 6,0	%
	Мужской и Женский	15 дне - 12 месяцев	1,0 - 5,0
	Мужской и Женский	12 месяцев - 2 года	1,0 - 7,0
	Мужской и Женский	2 года - 5 лет	1,0 - 6,0
	Мужской и Женский	5 лет - 120 лет	1,0 - 5,0
Акт. фагоцитоза моноцитов	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	33 - 57	%
Акт. фагоцитоза нейтрофилов	Мужской и Женский	12 месяцев 120 лет	50 - 85	%
Фагоцит. число моноцитов	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	> 2,3	частиц/фагоц
Фагоцит. число нейтроф.	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	> 3,5	частиц/фагоц
Лимфоциты	Мужской и Женский	1 день - 2 дня	1,60 - 7,40	10^9/л
	Мужской и Женский	2 дня - 5 дней	1,60 - 6,0
	Мужской и Женский	5 дней - 28 дней	2,80 - 9,00
	Мужской и Женский	28 дней - 6 месяцев	4,00 - 13,50
	Мужской и Женский	6 месяцев - 12 месяцев	4,00 - 10,50
	Мужской и Женский	12 месяцев - 2 года	3,00 - 9,50
	Мужской и Женский	2 года - 4 года	2,00 - 8,00
	Мужской и Женский	4 года - 6 лет	1,50 - 7,00
	Мужской и Женский	6 лет - 10 лет	1,50 - 6,50
	Мужской и Женский	10 лет - 21 год	1,00 - 4,80
	Женский	21 год - 120 лет	1,18 - 3,74
	Мужской	21 год - 120 лет	1,32 - 3,57
Моноциты, %	Мужской и Женский	1 день - 15 дней	5,0 - 15,0	%
	Мужской и Женский	15 дней - 12 месяцев	4,0 - 10,0
	Мужской и Женский	12 месяцев - 2 года	3,0 - 10,00
	Мужской и Женский	2 года - 5 лет	3,0 - 9,0
	Мужской и Женский	5 лет - 120 лет	3,0 - 11,0
Моноциты	Мужской и Женский	1 день - 2 дня	0,00 - 2,00	10^9/л
	Мужской и Женский	2 дня - 28 дней	0,00 - 1,70
	Мужской и Женский	28 дней - 6 месяцев	0,00 - 1,17
	Мужской и Женский	6 месяцев - 12 месяцев	0,00 - 1,15
	Мужской и Женский	12 месяцев - 2 года	0,00 - 1,00
	Мужской и Женский	2 года - 21 год	0,00 - 0,80
	Мужской и Женский	21 год - 120 лет	0,20 - 0,95
Нейтрофилы (общ. число)	Мужской и Женский	0 дней - 15 дней	31,0 - 56,0	%
	Мужской и Женский	15 дней - 12 месяцев	17,0 - 51,0
	Мужской и Женский	12 месяцев - 2 года	29,0 - 54,0
	Мужской и Женский	2 года - 5 лет	33,0 - 61,0
	Мужской и Женский	5 лет - 7 лет	39,0 - 64,0
	Мужской и Женский	7 лет - 9 лет	42,0 - 66,0
	Мужской и Женский	9 лет - 11 лет	44,0 - 66,0
	Мужской и Женский	11 лет - 15 лет	46,0 - 66,0
	Мужской и Женский	15 лет - 120 лет	48,0 - 78,0
Лейкоциты	Мужской и Женский	1 день - 12 месяцев	6,00 - 17,50	10^9/л
	Мужской и Женский	12 месяцев - 2 года	6,00 - 17,00
	Мужской и Женский	2 года - 4 года	5,50 - 15,50
	Мужской и Женский	4 года - 6 лет	5,00 - 14,50
	Мужской и Женский	6 лет - 10 лет	4,50 - 13,50
	Мужской и Женский	10 лет - 16 лет	4,50 - 13,00
	Мужской и Женский	16 лет - 120 лет	4,50 - 11,0
НСТ индуциров., активность (нейтр.)	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	70 - 95	%
НСТ индуциров., активность (мон.)	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	47 - 63	%
Индекс стимуляц. НСТ-теста (нейтр.)	Мужской и Женский	0 дней - 120 лет	> 4.5	у.е.
Индекс стимуляц. НСТ-теста (мон.)	Мужской и Женский	0 дней - 120 лет	> 4.5	у.е.
НСТ спонтанная, активность (нейтр.)	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	0,00 - 15,00	%
НСТ спонтанная, активность (мон.)	Мужской и Женский	12 месяцев - 120 лет	0 - 10	%