Дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон неконъюгированный (ДГЭА неконъюгированный) (Dehydroepiandrosterone unconjugated (DHEA unconjugated))

Описание

Метод определения ВЭЖХ-МС-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Дегидроэпиандростерон неконъюгированный; ДГА; ДЭА.

DHEA; DHEA blood test, unconjugated; Androstenolone.

Краткое описание определяемого вещества Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

ДГЭА неконъюгированный (как и ДГЭА-сульфат) используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний, диагностике нарушений полового созревания.

С какой целью определяют Дегидроэпиандростерон в крови

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – один из андрогенов, продуцируемых надпочечниками (в их числе ДГЭА-сульфат, андростендион и др.). Исследование ДГЭА и ДГЭА-сульфата в комплексе с другими половыми стероидами используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, врожденного адреногенитального синдрома, вирилизирующих опухолей надпочечников, преждевременного адренархе (раннего полового созревания с повышенной продукцией андрогенов) или позднего полового созревания. Андрогенная активность ДГЭА и ДГЭА-сульфата слабая, но в периферических тканях они могут преобразовываться в активные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), а также в эстрогены.

В большинстве клинических ситуаций применение теста ДГЭА или ДГЭА-сульфат (см. тест № 101) является взаимозаменяемым. ДГЭА и ДГЭА-сульфат формы в организме могут переходить друг в друга: ДГЭА под действием фермента сульфотрансферазы преобразуется в ДГЭА-сульфат (ДГЭА-SO4, ДГЭА-S), а фермент стероидная сульфатаза переводит ДГЭА-сульфат в ДГЭА. Основное количество ДГЭА секретируется в виде ДГЭА-сульфата. Обе формы связываются с альбумином, но ДГЭА-сульфат прочнее.

Скорость выведения из крови ДГЭА-сульфата значительно ниже, концентрация его в крови более чем в 100 раз выше, чем концентрация ДГЭА, и не имеет заметных суточных колебаний. Поэтому измерение ДГЭА-сульфата надежнее и предпочтительнее по сравнению с неконъюгированным ДГЭА и применяется для оценки синтеза предшественников андрогенов надпочечниками и непосредственно уровня синтеза ДГЭА.

Что может повлиять на результаты определения Дегидроэпиандростерона в крови

Концентрация ДГЭА в крови проявляет выраженную зависимость от возраста – постепенно повышается в детстве и в период полового созревания, быстро растет после пубертата с пиком в возрасте 20 лет («фонтан молодости»), затем постепенно снижается.

Снижение уровня ДГЭА в старости более выражено, чем для других стероидов. Эта особенность привлекла внимание к исследованию возможных положительных эффектов соответствующей замещающей терапии. В настоящее время нет общепринятых клинических рекомендаций по использованию заместительной терапии с применением ДГЭА или ДГЭА-сульфата при возрастном дефиците и по биохимическому мониторингу такой терапии. Однако, в случаях применения добавок ДГЭА, вследствие in vivo конверсии ДГЭА в ДГЭА-сульфат возможно исследование ДГЭА (методом ВЭЖХ/масс-спектрометрии) и ДГЭА-сульфата (методом иммуноанализа) для контроля воздействия и предотвращения возможных гиперандрогенных эффектов при превышении нормальных концентраций этого гормона в крови.

Накапливаются данные относительно возможных функций ДГЭА в центральной нервной системе. Следует учитывать, что уровень ДГЭА или ДГЭА-сульфата в крови может не отражать изменения их уровня в ЦНС.

Литература

Гончаров Н.П., Кация Г.В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор).- Андрология и генитальная хирургия. 2015;1:13-22.
Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu). - М.; Изд. «Лабора». 2013:1280.
Goodarzi M.O., Carmina E., Azziz R. DHEA, DHEAS and PCOS. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. 2015;145:213-225.
Rutkowski K. et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA): Hypes and Hopes. Drugs. 2014;74(11):1195-1207.
Материалы Mayo Medical Laboratories: https://www.mayomedicallaboratories.com
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Подготовка

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Дегидроэпиандростерона

Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Условия проведения теста уточнить у направляющего врача (в том числе следует ли проводить исследование на фоне текущего приема лекарственных препаратов).

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Показания к назначению

В каких случаях проводят исследование для определения Дегидроэпиандростерона в крови

в комплексе с другими стероидными гормонами в целях дифференциальной диагностики гиперандрогенных состояний (синдром поликистозных яичников, врожденный адреногенитальный синдром, гирсутизм, вирилизирующие опухоли надпочечников);
диагностика преждевременного адренархе, задержки полового развития;
оценка концентрации гормона при использовании добавок, содержащих ДГЭА.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения Дегидроэпиандростерона в сыворотке крови

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО:нг/мл.

Альтернативные единицы измерения: нмоль/л.

Пересчет единиц: нг/мл х 3,47 ==> нмоль/л.

Диапазон измерения: 0,09-65,0 нг/мл.

Референсные значения ДГЭА, нг/мл.

Возраст	ДГЭА, нг/мл
Период новорожденности, недоношенные дети:	<40
0-1 день:	<11
2-6 день:	<8,7
7 день - 1 мес.:	<5,8
> 1-23 мес.:	<2,9
2-5 лет:	<2,3
6-10 лет:	<3,4
11-14 лет:	<5,0
15-18 лет:	<6,6
19-30 лет:	<13
31-40 лет:	<10
41-50 лет:	<8,0
51-60 лет:	<6,0
≥61 лет:	<5,0

Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

адреногенитальный синдром вследствие дефицита 3-β-дегидрогеназы, 21-гидроксилазы и 11-β-гидроксилазы;
гирсутизм;
синдром поликистозных яичников;
вирилизирующие опухоли надпочечников;
болезнь Кушинга;
эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
применение лекарственных препаратов – кломифен, кортикотропин.

Понижение уровня:

возрастное снижение у мужчин и женщин;
гиперлипидемия;
психозы.
псориаз.
применение лекарственных препаратов – карбамазепин, тестостерон, глюкокортикоиды. (См. также тест № 101 ДГЭА-SO4.).