Определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ), включая свиной и гонконгский грипп, в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки (Pathogens of acute respiratory viral infections (ARVI), including swine and Hong K

Синонимы: Анализ соскоба эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки на возбудителей ОРВИ.

Acute respiratory viral infections (ARVIs), scrape of epithelial cells of oropharynx and nasopharynx.

Состав профиля:

№ 3318 Определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки (Determination of pathogens of acute respiratory viral infections (ARVI) in scrapes of epithelial cells of oropharynx an

№ 304 Вирус гриппа A/H1N1 (Свиной грипп), качественное определение РНК (Influenza virus A/H1N1, quality, RNA)

№ 3610H3N2 Вирус гриппа A/H3N2 (гонконгский грипп), качественное определение РНК (Influenza virus A/H3N2, quality, RNA).

№ 3320 ПЦР-тест на коронавирус SARS-CoV-2, мазок (PCR, Coronavirus SARS-CoV-2, nasopharyngeal and oropharyngeal smear)

Краткое описание исследования «Определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ), включая свиной и гонконгский грипп, в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки»

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это обширная группа острых инфекционных заболеваний, которые вызывают вирусы, поражающие слизистую оболочку дыхательных путей. Основные симптомы респираторных инфекций – насморк, боль в горле и кашель – обусловлены воспалительными процессами в верхних и нижних дыхательных путях. Заболевания также может сопровождаться подъемом температуры тела, интоксикацией и слабостью, иногда тошнотой и рвотой.

Продолжительность болезни, как правило, не превышает недели. Однако без адекватного лечения ОРВИ могут осложняться бактериальными инфекциями, что усугубляет их тяжесть и длительность.

ОРВИ часто вызывают представители четырех семейств РНК-содержащих вирусов:

• ортомиксовирусы (вирус гриппа);
• парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1-4);
• коронавирусы и пикорнавирусы (риновирусы);

и двух семейств ДНК-содержащих вирусов:

• аденовирусы (виды B, C, E);
• парвовирусы (бокавирус человека).

Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae, в котором выделяют три рода:

• Influenza A virus;
• Influenza B virus;
• Influenza C virus.

Вирусы гриппа А и В ежегодно вызывают эпидемии большей или меньшей интенсивности практически во всех странах мира. Вирусы гриппа А широко распространены в природе, их выделяют у большинства зверей и птиц, в связи с чем они имеют высокий пандемический потенциал, так как способны преодолевать межвидовой барьер.

Вирус гриппа свиного происхождения типа А (А/Н1N1) – причина пандемии гриппа 2009 г., известной под разговорным термином «свиной грипп». В отличии от других вирусов сезонного гриппа этот штамм способен связываться с рецепторами эпителия не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Для А/Н1N1 характерно острейшее молниеносное начало, развитие различных вариантов токсикоза (нейротоксикоза, инфекционно-токсического шока в сочетании с гемодинамическими расстройствами) и III степени ДВС-синдрома (гемокоагуляционного шока).

По данным Всемирной организации здравоохранения, штамм вируса продолжает циркулировать и по настоящее время, внося свой вклад в общую заболеваемость гриппом.

Гонконгский грипп, или A2-Гонконг – это вирусная инфекция, возбудителем которой является подтип H3N2 вируса гриппа A. Первая вспышка гонконгского гриппа была зафиксирована в 1968–1969 годах в Гонконге, но H3N2 циркулирует и в настоящее время – без его участия не обходилась ни одна очередная сезонная эпидемия гриппа.

Инкубационный период гриппа составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов. Типичный грипп у взрослых характеризуется внезапным появлением:

• озноба;
• лихорадки;
• прострации;
• кашля;
• генерализованных болей (особенно в спине и ногах);
• сильной головной боли, часто со светобоязнью.

Большинство заболевших переносит грипп без осложнений, но эта инфекция способна вызывать серьезные осложнения, приводящие к тяжелому течению заболевания и даже жизнеугрожающим состояниям, особенно:

• у детей раннего возраста;
• у пожилых взрослых;
• у женщин во время беременности и в ранний послеродовый период;
• у людей с хроническими легочными, сердечными заболеваниями, метаболическими расстройствами, нарушениями иммунитета, неврологическими и когнитивными расстройствами.

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус, Respiratory syncytial virus, RSV) – это основной возбудитель бронхиолитов и пневмоний у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. В группу риска тяжелого течения PC-вирусной инфекции входят:

• недоношенные младенцы;
• дети до двух лет;
• дети и взрослые с ослабленной вследствие заболеваний или лечения иммунной системой;
• пожилые люди (старше 65 лет).

Метапневмовирус (Human metapneumovirus, HMPV) – это РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Метапневмовирус занимает второе после РС-вируса место в этиологии острого бронхиолита у детей первого года жизни. Другими заболеваниями, развивающимися при инфицировании метапневмовирусами, могут быть пневмония и бронхиальная астма.

Вирусы парагриппа (Parainfluenza virus, PIV) часто обнаруживаются у детей младшего возраста. Ко второму году жизни каждый ребенок хотя бы один раз переболевает ОРВИ, вызванной вирусами парагриппа. Вирусы парагриппа 2-го и 4-го типов чаще обнаруживают у детей первого года жизни, по сравнению с другими возрастными группами, где превалируют вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов.

Аденовирусы (Adenovirus) подразделяют на семь видов: A, B, C, D, E, F, G. Аденовирусная инфекция вызывает острые заболевания, протекающие с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и симптоматикой, зависящей от вида вируса с поражением:

• слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
• лимфоидной ткани;
• глаз;
• кишечника.

Известны случаи бессимптомного носительства аденовирусов, служащих источником возбудителя, в лимфоидной ткани верхних дыхательных путей на протяжении нескольких месяцев и лет.

Коронавирусы (Coronaviruses, CoV). У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида распространенных в популяции коронавирусов:

• 229E;
• OC43;
• NL63;
• HKUI

К семейству коронавирусов также относится опасный вирус SARS-CoV.

ОРВИ, вызванная коронавирусами, чаще протекает с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести, в редких случаях – с поражением нижних дыхательных путей. Кишечная разновидность инфекции встречается гораздо реже, в основном у детей. Инфекция обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев заболевание может протекать в форме атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высокой летальностью, поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Одним из самых распространенных возбудителей ОРВИ среди взрослого населения и детей всех возрастных групп являются риновирусы (Rhinovirus, RV), вызывающие воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инфекция проявляется насморком и кашлем, нередко осложняется трахеитом.

В 2005 г. был описан бокавирус (Bocavirus, BV) человека. Бокавирус обычно обнаруживается у младенцев и детей, нередко в сочетании с другими возбудителями ОРВИ. Бокавирусная инфекция проявляется:

• лихорадкой;
• кашлем;
• насморком;
• диареей.

У взрослых при тесном контакте с больными детьми бокавирус может вызывать легкие симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ), в редких случаях вирус обнаруживается при пневмонии, возникшей на фоне иммунодефицита.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее эффективный метод, который позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты вируса в среднем до 7 дней и максимум – до двух недель от начала заболевания (при условии сохранении признаков поражения верхних дыхательных путей).

Выявление РНК/ДНК возбудителей ОРВИ используется при проведении дифференциальной диагностики вирусных инфекций дыхательных путей. С помощью теста можно выявить:

• Аденовирусы групп В, С, Е.
• Бокавирус.
• Метапневмовирус.
• Респираторно-синцитиальный вирус.
• Риновирус.
• Вирус парагриппа 1, 2, 3, 4 типов.
• Коронавирус NL-63, 229E, ОС 43, НСU1.
• Коронавирус SARS-CoV-2.
• Вирус гриппа A/H1N1 (свиной грипп).
• Вирус гриппа A/H3N2 (гонконгский грипп).

Аналитические показатели

Аналитическая чувствительность и специфичность: см. соответствующие тесты.

С какой целью выполняют исследование

Тест целесообразно проводить при гриппоподобных состояниях, при острых респираторных заболваниях, сопровождаемых повышением температуры тела.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Ветрова Е. Н. и др. Мониторинг респираторных вирусных инфекций в 2011-2022 годах в Москве //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2023. – Т. 100. – №. 5. – С. 328-337.
2. Клинические рекомендации. Вирусные пневмонии. – 2024.
3. Клинические рекомендации. МЗ РФ. Грипп у взрослых. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Дети. – 2022.
5. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. – 2021.
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.03.2024 № 127н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) (диагностика и лечение)" (Зарегистрирован 22.04.2024 № 77956)
7. Мамошина М. В., Яцышина С. Б., Акимкин В. Г. Анализ результатов мониторинга возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 у бессимптомных лиц //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2023. – Т. 2. – С. 63-9.
8. Харченко Е. П. Вирус гонконгского гриппа: штрихи к портрету 50 лет спустя и будущая пандемия гриппа //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020. – Т. 19. – №. 1. – С. 24-34.
9. Яцышина С. Б. и др. Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции. – 2016.

Правила подготовки к исследованию

Взятие биологического материала желательно проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя.

Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных). При проведении исследований в целях контроля лечения целесообразно проводить взятие проб на ПЦР-исследование не ранее, чем через 10-14 дней после окончания применения соответствующих препаратов локального действия и не ранее, чем через один месяц после проведения системной терапии.

При подготовке пациента к процедуре следует учесть:

• за 6 часов до исследования не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания;
• непосредственно перед взятием биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
• непосредственно перед взятием биоматериала прополоскать полость рта питьевой водой комнатной температуры;
• если полость носа заполнена слизью, перед процедурой взятия биоматериала рекомендуется провести высмаркивание.

Желательно соблюдать все описанные условия, если лечащим врачом не рекомендовано иное.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Трактовка результатов исследования «Определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ), включая свиной и гонконгский грипп, в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки»

См. соответствующие тесты.